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Erronea somministrazione di nitrati ad una donna in terapia con Revatio per ipertensione polmonare primaria

Nel dicembre 2008, Health Canada ha ricevuto un report di un incidente correlato a Revatio ( Sildenafil ).

Una donna cinquantenne è giunta al Dipartimento d’Emergenza dopo aver lamentato un dolore toracico. La paziente presentava una storia di ipertensione polmonare primaria, ed era in trattamento con Revatio.

Dopo aver eseguito un elettrocardiogramma, alla donna è stato somministrato Acido Acetilsalicilico ( Aspirina ) e Nitroglicerina per via sottolinguale per il trattamento dell’ischemia cardiaca.
Per il continuo dolore toracico e per gli elevati livelli di troponina T, è stata somministrata terapia con Nitroglicerina per via endovenosa.

Il medico di Pronto Soccorso ha esaminato i farmaci che la paziente stava assumendo, ma non ha riconosciuto Revatio come marchio del Sildenafil.
Successivamente un altro medico si è accorto dell’errore e ha sospeso la somministrazione di Nitroglicerina.

La paziente non ha manifestato alcun evento avverso.

L’uso dei nitrati, sia regolarmente che in modo intermittente, in qualsiasi forma ( es. orale, sottolinguale, transdermica, per inalazione ), è controindicato nei pazienti che assumono Sildenafil, per il possibile rischio di ipotensione potenzialmente minacciante la vita.

Una controindicazione simile esiste anche per gli altri inibitori selettivi della fosfodiesterasi, come Vardenafil ( Levitra ) e Tadalafil ( Cialis ).
Il Sildenafil è anche commercializzato con il marchio Viagra per la disfunzione erettile, ed è generalmente prescritto al dosaggio di 50 mg da assumere circa 30-60 minuti prima dell’attività sessuale.
Revatio, invece trova indicazione nell’ipertensione polmonare, generalmente al dosaggio di 20 mg, 3 volte die. ( Xagena2009 )

Fonte: Health Canada, 2009
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